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All. 1 – Domanda di partecipazione

All’associazione Carretera Central Onlus

carreteracentral@pec.it

 

Oggetto: avviso pubblico per il conferimento mediante procedura selettiva comparativa di un incarico per “Modellizzazione metodologica outreach”, “Elaborazione linee guida per l’erogazione dei servizi e definizione degli standard erogativi” e “Formatore operatori in Seminari e incontri informativi di engagment” per il progetto dal titolo “Di.Agr.A.M.M.I. di Legalità al centro-nord – Diritti in Agricoltura attraverso Approcci Multistakeholders e Multidisciplinari per l’Integrazione e il Lavoro giusto” a valere sul Fondo Asilo, Migrazione e Integrazione 2014-2020 – Obiettivo Specifico 2.Integrazione / Migrazione legale – Obiettivo nazionale ON 2 – Integrazione – lettera i-ter Interventi di integrazione socio lavorativa per prevenire e contrastare il caporalato – Autorità Delegata – Caporalato, PROG-2996 CUP I21B19000620007.

 

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

ALLEGATO 1 – DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

Il/La sottoscritto/a __________________________, nato a _________________ il ___________ ,

residente a ___________, in ______________ n. _______ , C.F. _________________________ ,

tel. _________________, email ________________________________________, PEC _____________

CHIEDE

di partecipare (barrare casella corrispondente)

  • in proprio;
  • in qualità di soggetto preposto alla firma per conto della società di servizi ________________________________________ o della di revisione contabile ________________________________________________________________________________

all’avviso di selezione citato in oggetto.

A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci dall’art. 76 e dell’eventuale decadenza dei benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, come disposto dall’art. 75 del D.P.R. 445/2000,

DICHIARA

  • di essere in possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’unione Europea;
  • di godere dei diritti civili e politici;
  • di non aver riportato condanne per reati penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione;
  • di non essere sottoposto a procedimenti penali;
  • di essere in possesso del seguente titolo di studio _________________conseguito presso ___________________________ con il voto di ____;
  • di essere iscritto all’apposito Registro Nazionale dei revisori legali/contabili tenuto presso il Ministero dell’Economia e delle Finanze al numero_________;
  • di aver preso visione dei contenuti dell’Avviso Pubblico e di accettarne integralmente le condizioni;
  • che i dati anagrafici e le dichiarazioni relative ai titoli ed alle esperienze professionali maturate contenute nell’allegato curriculum vitae corrispondono al vero;
  • di autorizzare il Cliente-Beneficiario al trattamento dei propri dati personali per le finalità connesse alla presente procedura, ai sensi del D.Lgs. 30 giugno 2003, n.196 e del Regolamento (UE)2016/679.

Allegati obbligatori:

– Curriculum vitae debitamente datato e firmato;

– fotocopia di valido documento di identità.

Luogo e data __________________

Firma

_______________________